重症用药大全：清领危重哮喘、抗炎解热、清领心衰

三、医务人员脑膜炎的解毒物治疗法 1. B2蛋白拮抗剂 沙丁胺醇(Sulbutamol)又名舒喘灵、舒喘宁、万托林。是医务人员脑膜炎值得注意的解毒物。 选用高热治疗法，运用于氧气作为超雾飞轮气流，氧气流速为6-8升/分，第1时长可20分钟高热一次，此后4-6时长重复高热，每次2.5-5.0mg。之外医务人员病人无法运用于高热治疗法时，可用沙丁胺醇2—5mg/kg.min维持滴注。 简介：易造成心动过速或滴血压则否，有时可造成低钾滴血症，(尤其与激素合用时)，故应该做心电系统对，如用到可如此一来或暂停解毒物重回，酌情静滴钾剂。 2. 0.1%组织胺低剂量 小志摩度时B蛋白拮抗剂，可水肿气管，0.01mg/kg/次(即0.1%组织胺盐酸0.01ml)皮射，5—10分钟可重复给解毒一次，重复三次无效则应该停运改用其他解毒。 简介：不宜有约上述志摩度，防范α蛋白舒服起主导关键作用，小儿一次最大志摩度不有约0.25mg防范面色苍白、心悸、高滴血压或滴血压关键时刻。只作皮射，不作肌肉注射，转换成快，关键作用太强。高滴血压有甲亢、器质性心脏病、高滴血压病时是全面禁止。 3. 糖皮质激素——甲泼聚酯 志摩度与给解毒方法有：微心肌给解毒30分钟即达心肌志摩度全盛期，关键作用较持久，水、纳潴留副关键作用较轻微。相当严重脑膜炎时，是激素类解毒物里的选用解毒。它与B2蛋白拮抗剂联合运用于，解毒效相辅相成也是治疗法相当严重脑膜炎病的基本方法有。志摩度为2-3mg/kg/次。静注，4-6时长一次，连续用48时长左右。 4. 抗胆碱解毒一溴化异丙托品 可消除支气管外周上M蛋白质子化该，水肿支气管外周，生效极快，但关键作用持久，可持续8时长，如与β2蛋白拮抗剂联合运用于，增加，且有效性好。 志摩度为250mg加入β2蛋白拮抗剂溶盐酸做雾化高热。 5. 氨茶碱 消除羟基二脂酶的活性，使三羟基腺苷(CAMP)在气管外周内数量渐增，细胞内Ca2+离子志摩度下降，可显著水肿支气管外周；当代古籍研究报告氨茶碱还有非特异抗炎关键作用，减轻支气管粘膜的充滴血、水肿、渗出，故用于治疗法相当严重脑膜炎。 志摩度：首剂负荷量6-8mg/kg用5%盐酸30ml稀释，在半时长内微心肌灌注，然后用0.6～0.8mg/kg.h的维持量用微心肌涡轮机以外匀输入。脑膜炎消除后可如此一来停运，亦可在首次负荷量改装成后，以3～4mg/kg/次的志摩度稀释后微心肌点滴，6时长一次，消除后可停运。 简介：治疗法量与里毒量接近，高滴血压个体质子化该有差异，故在静点更进一步里融洽系统对滴血压，如滴血压增快有约环境因素频谱25次以上，有恶心、呕吐或烦躁不安明显，应该即刻如此一来或停运，并用镇静剂对症处理，大志摩度误投有约治疗法量10倍，可惊厥、体力不支、呕滴血致死，故本解毒已不作为相当严重脑膜炎治疗法的一线解毒物。 如条件允许，可作解毒物滴血解毒志摩度系统对，将该解毒滴血志摩平以外值管控在20mg/dl非常人身安全。 大环内糖类抗病毒，西米替丁，磺胺和喹诺后山类解毒可使氨茶碱半衰期延至，故此时该解毒志摩度以外应该减半运用于。 微心肌输该解毒时，应该避免与硅烷可的松，等酸配伍运用于。 6. 地塞米松气管冲洗术 适应该征：相当严重脑膜炎持续，经上述诸解毒立体化抢救病症不消除，神志趋于体力不支，PaO2<40mmHg，吸气时呼吸音甚低，发绀明显，此时应该及时果断应该用气管冲洗术治疗法。 志摩度与方法有：用腔大壁薄硅胶气管导管熟练插入气管，气囊加压输氧，继而地塞米松5mg加0.9%盐水5—8CC注入气道，加压输氧数次，再用吸痰管吸出气道里的黏盐酸分泌物，吸痰时间不有约15～30秒，经加压输氧和反复吸痰2～3次，往往可明显改善脑膜炎病症，如不理想，则给予人工机械呼吸输氧治疗法。 四、解热剂 1. 对乙酰氨基酚 WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的选用解热解毒，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性关键作用， 降温缓和有效志摩度为10—15mg/kg/次，6时长后可重复，24时长内不有约4次。因每日口服过量，对肝细胞有损，亦可产生高缺铁滴血红蛋白病。 2. 布洛芬 非淄体抗炎类解毒，美国FDA推荐用于临床解热镇痛剂，用于感染性发热结缔组织病所致发热有效，口服易转换成，20分钟出汗起降温关键作用，维持6时长左右。 志摩度：口服5—10mg/kg/次，24时长口服不多于4次，量大或每天口服可刺激胃畅道用到恶心、呕吐、胃痛等不良质子化该，市场上托恩退热糖浆、美林糖浆、甜倩口服盐酸以外属此类解热剂。 3. 阿司匹林赖氨酸注射剂(赖氨匹林) 阿司匹林和赖氨酸的复盐，关键作用与阿司匹林相同，用于各种原因的发热效果好，因在水里溶解性好，故可用于肌注或微心肌注射，起效快。 注射剂为0.5g/支(相当于阿司匹林0.25g)。一次0.9-1.8g，小儿每日10-25mg/kg，以4ml 0.9%盐水溶解注射，因起效快出汗多，在虚弱高滴血压、小婴儿慎用，在高热而口服不能的高滴血压可考虑此解毒注射降温。 4. 激素类解热剂 特需性退热剂，降低各种炎症质子化该，降温关键作用明显，但在未明确病因性质，单纯性降温而运用于，害大于利，不良后果多，如病菌、病毒扩散，加重病情，不提倡单独应该用于降温。 五、治疗法心力衰竭解毒 1. 毛地黄类 加强心肌收缩力，减慢滴血压和利尿三大关键作用，是治疗法心衰(收缩型)的主要解毒物。 （1）地高辛 转换成和排泄迅速，可靠，有口服与微心肌注射剂型，运用于方便。微心肌注射5分钟生效，1.5时长达全盛期，半衰期为1.5天，很少发生蓄积里毒。 志摩度与给解毒方法有： 0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态滴血解毒志摩度；若达快速负荷量，可每6-8时长给解毒0.25mg，总志摩度0.75-1.25mg/日。 新生儿0.01～0.02mg/kg， 婴幼儿0.03～0.04mg/kg，微心肌缓注，先给负荷量的一半，余量分2次，6时长一次给予化量，然后用负荷量的1/4量静注维持/日，预计数日维持者，可改为口服地高辛维持。 不宜肌注，因注射部易有炎性质子化该，滴血解毒志摩度不稳定，如有心肌炎，低钾滴血症或酸滴血症时，易有里毒质子化该二联律或传导阻滞，应该如此一来给解毒，并系统对滴血压、心律，一旦用到应该给予相应该的治疗法并停运。本解毒禁忌与B蛋白阻滞剂配伍应该用。 （2）西地兰 解毒理关键作用同地高辛，起效比地高辛更快，T1/2为24时长，很少有蓄积里毒，只有静注剂型无口服剂型，应该用时不如地高辛方便。 志摩度与方法有：首剂0.4-0.6mg，此后每2-4h可再给0.2-0.4mg，总量1-1.6mg。小于2岁者为0.03～0.04mg/kg，大于2岁者0.02～0.03mg/kg，负荷量，维持量给解毒方法有同地高辛。 注意点同地高辛。 2. 酚妥拉明 该解毒属a蛋白阻断剂(短效型)，治疗法肺炎并心衰，先心病(左-右分流)并心衰获满意效果。 志摩度与用法：一般志摩度0.15-0.5mg/kg微心肌缓注，15分钟，维持30-60分钟，不宜肌注。 与多巴胺配伍(8-10mg/kg)本解毒为5mg/kg.分，用10%稀释静滴，治疗法顽固性心衰有效，每次静注量最大不有约10mg。 有心肌扩张后滴血压下降的副质子化该，尤在滴血容量不足的情况下更为突出，此时应该慎用或全面禁止。在微心肌推注里，严密系统对滴血压下降，如用到停止注解毒或静注升压解毒阿拉明，可降压。 3. 卡托普利 心肌紧张素转酶消除剂，扩张肾心肌关键作用突出，而利尿与地高辛合用，使滴血志摩度增加10%而毒性不增加，广泛用于治疗法顽固性心衰。 志摩度与用法：目前只有口服剂，心力衰竭开始一次口服12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增加至50mg，每日2-3次。新生儿0.1-0.4mg/kg，婴幼儿0.5-0.6mg/kg/次口服，12-24时长重复，口服转换成快，30分钟生效，维持8～12时长。 志摩度过大可降低滴血压，长期服用可降低白滴血球。对近期大量服用利尿剂，处于低钠、低滴血容量而滴血压正常或偏低的高滴血压，初试志摩度宜用6.25mg每日3次，此后通过测试逐步增加至常用量。 作者：nfygaose本文来自「丁香园临床用解毒」微信号，系丁香园站友原创总结，未经许可，不得转载。 编辑： 何宏业