加护甲型流感病毒肺炎一例

基本情况

病患者，男性，60 岁，因为气喘、咳痰 12 天，痉挛 11 天，于 2018 年 1 月 8 日复发。

既往史：

12 天前（2017-12-28）

病患者劳累后出现气喘、咳黄白痰，幅度多数，易咳出，相伴轻度头痛、无不、浑身肌肉酸痛。无明显胸闷、胃痛、换气困难，无恶心呕吐、腹痛、腹泻。未治疗。

10 天前（2017-12-30）

11 天前出现痉挛，血液循环最多 38℃，相伴畏寒，无古天乐。就诊当地活动中心医务人员，查血如前所述基本长时间（自诉，已非结果），临床「上换气道病毒感染」，交回头孢类抗生素（说明不得而知）静点 2 天，病患者气喘咳痰减轻，血液循环恢复长时间。

9 天前（2017-12-31）

病患者再次出现痉挛，血液循环最多 38.5℃，相伴换气困难，换气频率加快，咳嗽，乏力等呕吐。

5 天前（2018-1-3）

病患者在当地活动中心查胸片：双下肠胃少许炎症，交回人口为120人霉素 0.5 g QD 抗病毒感染，换气困难仍进行性免除。

4 天前（2018-1-4）

病患者就诊于解放军 263 医务人员，血如前所述长时间，腹部 CT：双肠胃多发珠玻璃影，胸膜下都是以。补正流初筛阴性，中午投到至朝阳医务人员急诊科，临床「肠胃部病毒感染」，交回莫西沙群岛星辰+奥司他韦+更昔洛韦抗病毒感染。

3 天前（2018-1-5）

病患者投到至东直门中医务人员住院，交回莫西沙群岛星辰+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗病毒感染，换气困难呕吐有利于免除。复查腹部 CT：双肠胃珠玻璃影影较前明显增多。为有利于治疗收入中日医务人员换气与危重症医学科。

病患者自中风以来，睡眠反之亦然，食欲不佳，体重变化不明显，呕吐不成行，咳嗽剧烈，咳嗽幅度长时间。另外，病患者性病装载病史 15 余年，未治疗。

外院 CT：

复发查体及结果

复发查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神反之亦然

3.双肠胃换气音粗，双下肠胃可及少幅度破洞音

4.心腹查体已非明显反常，双下肢不肿

复发检查结果如下：

1.血如前所述： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.尿便如前所述、血栓形成功用、心梗四项：原则上大体长时间

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群枚举：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略松弛、肿胀，右肠胃下叶背段少许黄色粘稠痰，交回以充分吸除。于右肠胃18世纪注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.喉咽拭子乙型流感HIV脱氧核糖核酸测：（+）

3.BALF 乙型流感HIV脱氧核糖核酸测：（+）

4.BALF 生物体涂片及染色、真菌涂片染色、抗酸涂片及染色、GM 试验、换气道合胞HIV、乙型流感HIV脱氧核糖核酸、真核细胞、大肠杆菌及军团菌脱氧核糖核酸原则上阴性

临床

根据上述情况，病患者主要临床为：乙型流感HIV肠胃炎；ARDS；丙型肝炎HIV装载；败血症损害。

治疗过程