低位直肠癌局部切除术后复发的主因分析

腺癌大面积缝合有严格的适应症，经过并不需要的上到腺癌大面积畸形后的准确率与根治性畸形相似，并且移植手术并发症及失踪率仅有较低。大面积畸形后住院率不同的中心的结果不恰当，因此为探讨影响术后住院的各种因素及住院后的病患，对我院1975年4月末至2005年4月末收治的97可有行大面积缝合的早期腺癌进行了回顾性比对。材质与步骤则1. 病理资料：本组97可有（考虑到术前恶性肿瘤及术后生理为T3的病可有）病症中，男56可有，女41可有，年纪26～81岁，中位年纪58岁。病程3d至18个月末，中位时长4个月末。外院大面积畸形后11可有，生理全部经我院复阅。相距肛缘1～8cm，平仅有4.5cm。位于前壁42可有，大湖33可有，侧壁22可有。大体上型号式：带蒂皱纹型号19可有，广基型号68可有，水肿型号5可有。直径0.5～5.0cm，平仅有2.2cm，其中83可有（85.6％）直径≤3.0cm，14可有（14.4％）直径＞3cm。所有病症术前仅有获得生理诊断，行结肠镜或钕灌肠检验考虑到多原发；超声、胸片或头部、颈部CT检验，考虑到高处移转到。2. 病患步骤则：本组经缝合(trans excision，TAE)89可有，经骶骨缝合(transsacral excision，TSE)7可有，经缝合（transvaginal excision，TVE）1可有，切缘距1～２cm，直径≤3cm的15可有带蒂缝合深度曾达肌层，其余仅有全层缝合。术后生理报告切缘仅有无瘤残留。术后恶性肿瘤36可有，其中T1病症22可有，T2病症14可有，恶性肿瘤剂量30～75Gy，11可有为5-Fu同步放放射治疗。3. 统计学步骤则：应用SPSS11.5 软件包进行统计学处理，对病理生理参数与大面积住院关系用χ2检验和进行比对，采用Kaplan-Meier法则进行生存比对，Log－rank进行检验和，P＜0.05为差别具有统计学内涵。4. 并发症与预后：本组并发症的愈演愈烈率为6.2％（6/97），TAE术后水肿、伤口落下各1可有；TSE 3可有愈演愈烈吻合口瘘，其中1可有伴大水肿；TVE 1可有愈演愈烈直肠瘘，全组无移植手术失踪。97可有病症全部得到随访（重症就诊及电话或随诊信清查），随访11～359个月末，中位随访72个月末，随访后曾失踪13可有，9可有死于，3可有死于其他疾病，1可有死于第二原发食管癌。全组总的5年准确率为90.6％，Tis 、T1和T2病症5年准确率分别为100％、92.8％和74.4％。17可有住院病症的5年准确率为71.8％，无住院组为95.4％。15可有大面积住院经病患后的5年准确率为59.6％。结果1. 大面积畸形后住院及病患：全组大面积住院13可有，大面积住院重新组建高处移转到2可有，高处移转到2可有。大面积畸形后住院时长为4～173个月末，中位27个月末。大面积住院率15.5％（15/97），Tis、T1和T2病症的大面积住院率分别为7.1％、12.5％和33.3％（P=0.031）。大面积住院后病患：其后行大面积缝合4可有，行腹阴蒂重新组建缝合7可有，行上到前畸形1可有，放射治疗3可有。2可有高处移转到者行放射治疗。17可有住院病症的病理生理资料见表1。

2. 影响大面积畸形后住院的关的各种因素：将病症女性、年纪、所在位置、大体上型号式、直径、T分期、分化程度、若无脉管瘤栓及辅助病患等各种因素可用计算机数据库，经χ2检验和比对与大面积住院的关的各种因素为大体上型号式和T分期，见表2。