重症病毒性流感病毒肺炎一例

原则上可能

患儿，男性，60 岁，因为发烧、咳气喘 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 月初 8 日康复。

既往史：

12 天前所（2017-12-28）

患儿劳累后消失发烧、咳黄白气喘，存量较多，极易咳出，于其轻度恶心、流涕、浑身肌肉酸痛。无值得注意胸闷、之前秘、恶心，无恶心发烧、腹痛、腹泻。不曾病人。

10 天前所（2017-12-30）

11 天前所消失发热，心率最高者 38℃，于其畏寒，无寒战。求医当地社区医院，伦血常规原则上经常性（杀人罪，不曾见结果），诊断「上呼吸道受到感染」，交回头孢类抗生素（完全一致不详）静点 2 天，患儿发烧咳气喘减轻，心率恢复经常性。

9 天前所（2017-12-31）

患儿紧接发热，心率最高者 38.5℃，于其恶心，呼吸频率加快，食欲不振，季初等病症。

5 天前所（2018-1-3）

患儿在当地社区伦胸片：双下肺脏少许炎症，交回阿奇霉素 0.5 g QD 抗受到感染，恶心仍进行性很重。

4 天前所（2018-1-4）

患儿求医于解放军 263 医院，血常规经常性，腿部 CT：双肺脏多发磨玻璃幽，胸膜下集中于。补正流初筛单数，当日转至朝阳医院急诊科，诊断「肺脏部受到感染」，交回莫南中国海星辰+奥司他纳+更昔洛纳抗受到感染。

3 天前所（2018-1-5）

患儿转至德胜门蚌埠市住院，交回莫南中国海星辰+奥司他纳+哌拉西林舒巴坦抗受到感染，恶心病症再进一步很重。复伦腿部 CT：双肺脏磨玻璃幽幽较前所值得注意激增。为再进一步病人收入中日医院呼吸与危重症内科。

患儿自发病以来，睡眠再加，食欲不佳，增重变化不值得注意，大之前不成行，水泡经常性，水泡存量经常性。另外，患儿乙肝载有帕金森氏症 15 余年，不曾病人。

外院 CT：

康复伦体及结果

康复伦体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神再加

3.双肺脏呼吸发音粗，双下肺脏可及少存量爆裂发音

4.亲信伦体不曾见值得注意精神状态，双下肢不肿

康复检伦结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*10请注意9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10请注意9/L 、LYM% 3.5%

2.尿之前常规、过氧化物功能、心梗四项：外原则上上经常性

3.异种全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

静脉镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上静脉上皮略为充血、肿大，右肺脏下叶背段少许白色粘稠气喘，交回以充分吸除。于右肺脏中叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.颊咽拭子流行性感冒病原体核糖测：（+）

3.BALF 流行性感冒病原体核糖测：（+）

4.BALF 病原体涂片及染料、霉菌涂片染料、抗酸涂片及染料、GM 试验性、呼吸道合胞病原体、乙型病原体核糖、支原体、衣原体及军团菌核糖外单数

诊断

相符合可能，患儿主要诊断为：流行性感冒病原体肺脏炎；ARDS；乙型肝炎病原体载有；肾脏妨碍。

病人现实生活