Anticancer Res：一例“爬行型”胃癌的病症报道

肠胃镜越做越却说”是很多有一定年资内镜医生的感受。由于肺炎在内镜下的多样化显显露，使得一部分肺炎的诊疗相当瓶颈。“小动物M-”肺炎被叫做现代肺炎的罕见植物种，由于低度氢异M-和近似于肠罗睺的构造上，其在现代不易诊疗。1这是一名被诊疗患有现代肺炎的69岁未婚的流感简报。她展开了内镜水肿下缝合术（ESD），构造上学上，水准和斜向大块均为阴功能性。ESD后7个月，通过随访肠胃镜氢对找到一新肠胃部水肿。展开针灸远端肠胃缝合术，并在整个周边掩蔽到“小动物M-”睾丸。我们应当忘记这种变体，特别是当在肠胃东南部是浅表上部或浅表扁平M-时。对所有口腔层展开多次活命民间组织氢对和之后活命民间组织氢对的仔细掩蔽是受益合理诊疗的一个有，还应审查内镜和构造上学特功能性。现代肺炎的内镜治疗已被运用于。根据NCCN读物，内镜缝合的绝对适应症极少限于口腔内水肿且小于2.0cm的，临床判断无淋巴转回。“小动物M-”肺炎被叫做现代肺炎的罕见植物种，占多数现代肺炎的2-3％。在内镜氢对中所，是不指明的，由于缺乏与背景口腔的明显差异功能性而很强平坦的形状和模棱两可的边界。该变体的特功能性还在于低度氢异M-和近似于肠上皮罗睺的构造上。因此，没法在结氢病的现代阶段展开诊疗，并且内镜下缝合上会再次导致较很高的阳功能性切缘。这书评中所“小动物M-”肺炎流感，其在ESD之前和之后通过内镜和病症学不易诊疗，再次在肠胃缝合术后才被样品到。我们还鲜为人知了内镜和构造上学本站索，以确定这种类M-的肺炎的适当方法。2一名69岁的未婚因恶心和上腹痛被转诊到该院，通过肠胃镜氢对找到肠胃。在内窥镜氢对中所，它是肠胃体东南部小弯侧的浅上部水肿（三幅1a，1b）。很高频率显像（NBI）电子技术揭示显露相对于清晰的分界本站，并且微表面腺管构造外缘或消失，并且小肠构造外缘。第一次活命检揭示中所度分化成的胃癌。X本站透视氢对也揭示在同一口腔有轻微的上部水肿（三幅1c），计算机断层扫描（CT）揭示它未能比方说淋巴和远处转回。诊疗为现代肺炎（cT1a，N0，M0，cStageIA）且展开内镜下口腔下缝合术（ESD）。构造上学氢对揭示最上层中所分化成胃癌，形状为23×22mm，极少坐落于口腔，未能血管和淋巴管侵害。水准和斜向大块都是阴功能性（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（三幅1d）。根据治愈功能性缝合的规格，患者每3个月展开一次随访，无需任何额外治疗。ESD后7个月，通过随访肠胃镜氢对找到ESD瘢痕的外缘变化和肠胃下部大林镇的一新轻度褶皱M-水肿（三幅2a，2b），两个恶性肿瘤二者之间的口腔是情况下的。这些水肿的活命民间组织氢对揭示，瘢痕处的分化成较佳的胃癌和轻度褶皱M-水肿为中所至低分化成的胃癌。CT未揭示任何比方说淋巴或远处转回。ESD缝合后，在散光肺炎展开了针灸远端肠胃缝合术。肌腱切早先阴功能性活命检口腔的术前夹闭确定。构造上学氢对揭示，是分化成较佳的胃癌，伴有淋巴管伴生，但未能静脉伴生。的形状为175×90mm，它涉及ESD瘢痕和轻度褶皱M-水肿（三幅3a）。切缘为阴功能性，但恶性肿瘤相近肌腱切缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。极少在口腔下层中所样品到分化成差的胃癌细胞内，并且极少在轻度褶皱M-水肿（三幅3b）。在整个周边掩蔽到“小动物M-”睾丸，其在固有层中所交叉外扩散但在肠胃腺中所不外扩散。未能淋巴转回。由于肌腱缝合大块极少为2mm，除了每6个月展开CT氢对外，每4个月在吻合口腔远处展开活命民间组织氢对。肠胃缝合术后随访13个月，未能复发痕迹。3“小动物M-”肺炎的特功能性是低级氢异M-和构造上近似于肠上皮罗睺，很强交叉外扩散的系统。“小动物M-”睾丸被认为是肠胃的超很高分化成胃癌（EWDA）的特功能性之一。据报道，超很高分化成胃癌占多数所有肺炎的不到0.2％，现代肺炎的1.9-2.9％。在内窥镜氢对中所，这种类M-的肺炎上会界限不清，边界模棱两可，因为在碎屑而不是在上皮水肿11区所未能样品到被叫做“小动物”的。外缘融为一体的睾丸揭示显露特功能性功能性特功能性，但是由于偏低的细胞内异M-功能性，大共约50％的第一次活命检病症被错误地诊疗为不典M-水肿或反应功能性肠上皮罗睺。因此，内科医生应当根据构造异M-功能性来诊疗这种类M-的肺炎。这些特功能性指出内镜氢对和病症氢对二者之间发挥作用差异功能性，导致内镜缝合术后误读或阳功能性缝合大块阳功能性率很高。如上所述，“小动物M-”肺炎的内窥镜样品是瓶颈的。众所周知，常会在肠胃的中所三分之一处找到超很高分化成胃癌。为浅表上部或浅表扁平M-，大块上会不明显。上会，不能掩蔽到口腔下伴生功能性水肿。KangKJ等道，即使经过仔细掩蔽，这种肺炎的阳功能性缝合率仍很高达共约30％。在诊疗肺炎时值得注意使用上色内镜，放大内镜，NBI电子技术和内镜超声（EUS）。该流感是在肠胃的中所三分之一处找到的浅表上部（0-IIc）类M-，但是如蓝胭脂上色和NBI所示，边界相对于指明，认为是内窥镜可缝合的。尽管内镜诊疗能力正在提很高，但仍然不易掩蔽到比肠胃腺更深的水肿。使用醋酸蓝胭脂混合液的上色内镜氢对或EUS可能有助于更准确地诊疗这种类M-的肺炎。4在构造上学氢对中所，细胞内异M-功能性没法被找到，内科医生应当通过构造功能性异M-功能性来诊疗它。这种类M-常会被误读为良功能性水肿，如肠上皮罗睺。据报道，外缘融为一体的睾丸是“小动物M-”肺炎最重要的诊疗本站索。很强专一功能性的睾丸融为一体的的系统，例如分枝、融为一体、膨胀、有罪融为一体和尖刺形式，过度生长的睾丸和分裂的细胞内重建了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的形状。由于外缘融为一体的睾丸上会稀疏地外扩散并且在小样本中所不易诊疗构造异M-，因此所需有限量的民间组织来辨别其他水肿。因此，内镜医师应当从出事周边远处的多个口腔展开活命民间组织氢对。在不易诊疗的流感中所，应考虑展开之后内窥镜掩蔽或之后活命检。据报道，在口腔的较深口腔掩蔽到退行功能性睾丸和睾丸。因此，应从所有口腔民间组织层受益活命民间组织氢对，而不极少是浅表口腔民间组织，以便样品更深口腔的外缘融为一体的睾丸。鲜为人知功能性地氢对了ESD新种，并找到这些睾丸集中在固有层中所。在远端肠胃缝合术后的开刀新种中所，在整个肺炎水肿中所样品到睾丸，以外ESD水肿和轻度褶皱M-水肿。与构造功能性异M-来得，细胞内异M-功能性的等级相当低。如三幅3b所示，极少在轻度褶皱M-水肿的口腔下层中所样品到低分化成的胃癌，尽管水肿的另一部分揭示相当好的分化成M-胃癌。这篇文献简报了一例“小动物M-”肺炎，这种情况在术前相当不易诊疗，但可以通过额外的肠胃缝合术来样品。由于结氢病现代的本站索大多，这种类M-的肺炎仍然是内镜和构造上学诊疗的挑战。我们应当忘记这个水肿，特别是当我们掩蔽到肠胃东南部的浅表上部或浅表扁平M-时。对所有口腔层展开多次活命民间组织氢对和之后活命民间组织氢对的仔细掩蔽是受益合理诊疗的一个有。早期显露处：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.