曹某，男性，65 岁。慢性肝癌 5 期，慢性肾炎，冠状动脉 8 年半，长期甲状腺通路为赞善臀部动静脉内瘘。
左右两年来出现背静脉瘤样崛起，左右一月来血透容量大日益减小，不依超声检查可见臀部两个瘤样崛起，且左右心端内栓塞形成。
瘤样崛起手练成指征为
狭窄病变；
高容量大；
栓塞或严重病变；
瘤纤很大，美观要求。
症状栓塞形成，且依赖于容量大不佳。有手练成干预指征。
手练成法则常见于有
瘤纤切头取栓+瘤纤拉长；
瘤纤切掉+左右心端重建；
如此一来左右心端重建。
手练成法则 1 可为病人保存长达 15 cm 的宝贵的甲状腺资源，故考虑不依切头取栓+瘤纤拉长。
a 为完全一致头附左右瘤样崛起，左右一个月来进不依性加大；b 为左右心端瘤样崛起，内可见栓塞形成，超声下考虑破旧栓塞；c 为完全一致头，8 年半前端端完全一致，内径达 6 mm
因手练成伤头较大，局麻时间和范围受限制，决定予不依臂丛。这次手练成臂丛很成功，练成中所症状无任何舒服，也没有追加一丝局麻。
先不依操控桡动脉
逐层游离背静脉瘤纤
将两个瘤样崛起完整游离
切头 b 瘤纤，直视下充分取出栓塞
重复运用于 18f 导尿管
在导尿管的支柱下不依瘤纤拉长，将多余的瘤纤切掉
整年切掉拉长后的甲状腺
补救完整，再端端切掉一端甲状腺
切掉就此结束，开始缝皮
切掉完整，手脚伤头。甲状腺杂音响亮
瘤肝细胞取出的栓塞和修剪掉的两个甲状腺瘤纤组织
练成后第二天顺利完成不依冠状动脉治疗法，因为手练成时间粗，暂温和将容量大设立在 180 ml/min。
瘤纤拉长练成一般练成后 3～4w 后可运用于拉长的甲状腺穿孔不依冠状动脉治疗法。
本文作者：镇江市扬州市现代医学结合该医院肾内科 唐晨拳
总编： 徐德宇相关新闻
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