下颌第二前磨牙牛牙症伴病变中央尖及C型根管1例

2022-01-03 02:43:11 来源:

【一般资料】病患男，14岁。【主诉】右下后牙疼痛常在左褐部肿胀2d。【现病历史学者】2d前消失左下后牙疼痛，常在左褐部肿胀，抗炎治疗（具体药名及药量不详）后未只见明显好转，现有自发痛、咀嚼痛。【既往历史学者】亲身经历体健。【体格检查】左褐部肿胀明显，皮温及浅黄色也就是说情况下；35中央尖不利因素较重，突起放射状，中央只见一小点，探针无法探入，冷（-）叩（+），松（-）；褐侧口腔调无眼部，未探及牙周袋。【辅助检查】CBCT检查：35髓腔调高，髓室底高于，上端管于其段其本质多样（左图2a）；上端尖不规则密集区里，且边界不清（左图2b）；35C标准型上端管；35长约23.mm，髓室高度约9.27mm，髓底至上端尖约17.28mm；TI为53.6%，属重度牛牙症（左图2c）。【初步检验】35畸形中央尖、牛牙症、上端尖脓肿【治疗】5开髓，疏浚上端管，只见少量脓液溢出，引流。2d后复诊，肿痛稍稍减轻，探寻发现上端管其本质多样，插检验丽拍X线片发现有遗漏上端管。孔径下捕捉到，近中上端管开口于近中管壁。上端尖定位仪测量上端管社会活动总长度，近中（M）21mm，远褐（DB）24.5mm，远舌（DL）24mm。用#10、、5K锉疏浚上端管，近中上端较弯曲。以Weone小提琴锉（黄色）稍稍后远中褐、舌上端，K锉稍稍后近中上端至#30。上端管稍稍后过程中用170g/L乙二胺四乙酸和25g/L次溶液交替冲洗，超声荡洗上端管，试尖；上端下行封氢氧化钙，1周后复诊，褐部肿痛完全消退，用AH-Plus+大锥度牙胶尖+SybronEndo热牙胶机，垂直高压连续波法混和远中褐、舌上端，AH-Plus+标准牙胶尖，冷测压法混和近中上端管。磷酸锌水门汀前三名，玻璃离子混和，降牙合、研磨。建言全冠重建，MLT-复诊。