胸主动脉凸内修复术中支架异位释放 这个方法可挽救

腰主淋巴鼻音内修复（TEVAR）已沦为急普遍性复杂改型 B 改型主淋巴底楼的值得一提的是外科手术步骤，并能减小 30 天发病率和复发率。该技术的毁灭普遍性肝硬化是手术构成主淋巴弓是从，加剧里风。

来自瑞士汉堡大学的 Tsilimparis 博士等报道了 1 实有通过鼻音内技术外科手术腰主淋巴铝制异位释放出来的病人，四人来看下他是怎么处理操作过程的。

术前病实有资料

病人，男，54 岁，因「突发持续普遍性背痛及难控普遍性糖尿病为数小时」入院。

腰腹部 CT 打印俾：B 改型主淋巴底楼所致右下小腿下淋巴（LSA）并跨越至主淋巴末端（平面图 1，a）。病人假鼻音 42 mm，一气脉上淋巴和右下肾淋巴由自始鼻音灌入；右下肾淋巴假鼻音原材料；腹鼻音淋巴同时由自始、假鼻音灌入。自始鼻音在肾淋巴的总体消失，加剧右下肾淋巴的小腿阻断，右下肾灌入显着减小（平面图 1，b）。

平面图 1 CT 打印显俾（a）B 改型腰腹主淋巴底楼所致右下小腿下淋巴（LSA）；（b）自始鼻音在肾淋巴总体塌陷加剧右下肾淋巴灌入不良

病人肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常），伴难治普遍性糖尿病及腰部疼痛，故对病人行住院 TEVAR。

手术操作过程

病人全麻，外科手术右下股淋巴，多半 5-F 绵羊尾巴导管，并断层打印必要为自始鼻音。导管导丝配合多半腰主淋巴铝制。铝制构成 LSA 开口以必要隔绝近前端破口。

铝制释放出来于考虑到所在位置，但释放出来操作过程里近前端破口乳腺起因撕裂，加剧铝制更远前端在自始鼻音内而东北角在假鼻音内。因此决定在更远前端多半另一铝制以必要流进自始鼻音。

多半第二个铝制的操作过程里，第一个铝制被向右下推移，加剧主淋巴弓是从全部被构成。很快将第二个铝制交换为 20F 的粗防漏囊状管，并在第一个铝制更远前端替换成移行导管往回的卡。在互换前，铝制被回的卡 3～5 cm。断层打印俾铝制近前端构成右下颈总淋巴（LCCA，平面图 2，a），此时距离主淋巴弓是从被完全构成将近 3 分钟，病人现有非常少通过无名淋巴供血。

病人顺利进行人脑冷却和低温外科手术后，住院切开去除 LCCA。控制淋巴更皆前端，多半 6F 囊状，并从右下股淋巴替换成 20F 囊状，与 LCCA 囊状管相邻，从而必要手术操作过程里人脑部血液灌入（平面图 2，b）。

平面图 2 a，断层打印证实右下颈总淋巴（LCCA）被铝制构成；b，股淋巴 20-F 囊状连接 LCCA 囊状，从而保证术里 LCCA 灌入

于上述 6F 囊状的近前端，泌尿系统外科手术 LCCA 多半 7F 囊状。通过外科手术针在腰主淋巴铝制覆膜上正里，并借助于 2.4 mm 和 6 mm 的移行顺利进行兼并。多半一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜铝制，使其通过车站内并进入 LCCA（平面图 3，a）。

在衣料总体放置一个 7 × 18mm 球扩铝制以遏制 V12 Advanta 覆膜铝制。之前再借助于 Zenith TX2 ProForm 腰主淋巴铝制将更远前端跨越至自始鼻音。就此断层打印俾无名淋巴、LCCA、右下肾一气利于且无近前端内漏（平面图 3，b）。

平面图 3 a，V12 Advanta 纤铝制被放置在右下颈总淋巴原处正里处；b，断层打印证实的头臂温和右下颈总淋巴斜视小腿，右下小腿下淋巴被断路

术后病人无神经功能缺损，18 个月底后随访 CT 显俾弓上肾脏及内脏肾脏灌入更佳且无 LCCA 铝制内狭窄。因此，通过先进的鼻音内技术能有效性补救 TEVAR 术里弓上肾脏关的肝硬化，从而减小人脑缺血起因。

经验总结

在原处正里时借助于股淋巴囊状确立一个临时体外循环必要人脑血供，是一个恰当且有效性的新技术，可以成功地用于补救时。而移行回的卡可能会所致主淋巴壁损伤，这一技术只能在绝对紧急情况前提推荐用到。

为了避免起因近前端铝制位移，Tsilimparis 博士等建议：

1. 会诊主淋巴轻微钙化的急普遍性 B 改型主淋巴底楼的年轻病人时，需提高可能起因该情况的意识；

2. 用到至少 150 mm 的过长铝制，增高铝制和肾脏壁的接触，减小铝制更远前端的兼并；

3. 如果能够更远前端兼并时，谨慎第二铝制前移。如果预设铝制移位，可用移行回的卡必要近前端铝制的所在位置。

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