干化学和尿沉渣，是不是该信哪个？

“一个病人一张验单，脏白细胞在正常人范围内，怎么脏潜血却揭示非典型？”

“同一张脏如前所述淋巴细胞腊矿物学法非典型，淋巴细胞个数又揭示上升；那病人到底有没有病毒？”

时常会遇到类似的诊断咨询——腊矿物学和脏沉渣，到底该信哪个？

一个颇为直观的“脏如前所述”包括了腊矿物学、脏沉渣以及成像检（必需时）三个部分。不难发掘出脏沉渣和镜检与腊矿物学的建设项目常是重合，为什么又要用三种新方法来检查呢？三者之间不会互不替代吗？

其实在一个直观的脏如前所述中会，三者的“地位”相当“公民权利”，各有侧重，各司其职。

腊矿物学可用矿物学成份初筛，给出半基本原理结果，参考之用；脏沉渣备有基本原理结果，无异常病理有机体时结果吻合佐证，为连续病情观察备有吻合依据；人工镜检可用病理成份的有效确认，但个数误差较大。

由上可见，镜检是再度有成型分的金规范。但在脏如前所述从前我们通常所说的“镜检金规范”，是“有机体”的金规范，而非“个数”的金规范，个数仍以粗略个数的脏沉渣略有不同。下图为脏沉渣通常所采用的“流式细胞法”示意图，与血如前所述的检查新方法颇为近似于，可以获得颇为吻合的个数资料。

三者有所分隔的建设项目主要集中会于淋巴细胞（腊/沉）、白细胞（腊/沉）、亚盐/酵母菌、蛋白/管型等。左至右辩解如下：检验医学网

01.淋巴细胞

由于脏腊矿物学淋巴细胞检查的仅是“中会性粒细胞甲基化酯蛋白质”，因此如果脏液中会增大的淋巴细胞以淋巴或单核为主，则可能出现腊矿物学非典型，沉渣个数上升，镜检也可发掘出淋巴细胞的结果，如肾移植早期排异反应会。很多原因可以腊扰腊矿物学的结果：患儿如果适用了呋喃类药物，或者标本胆红素过高皆可引起腊矿物学；也非典型，沉渣镜检并未发掘出淋巴细胞的情形；如果适用了庆大霉素，则可能对腊矿物学所致输腊扰表现为；也非典型，而沉渣和镜检皆有非典型发掘出。

02.白细胞

脏腊矿物学校正的是血红蛋白的丙酮蛋白质活性，圣万桑不稳定蛋白质、肌红蛋白以及菌脏、酸性脏皆可所致腊矿物学；也非典型，而沉渣和镜检非典型的结果，此时应该相信后二者。对于一些高渗脏标本，由于白细胞失水皱缩，血红蛋白不易释放，则可能所致腊矿物学非典型，沉渣或镜检白细胞增多的结果；此时镜下往往看到大量黄色较浅、折光很强、边缘呈楔形的白细胞。（如下图）

另外大量的酸性物质如的服用、蛋白脏及严重的糖脏皆可所致腊矿物学；也非典型。

03.蛋白

脏如前所述中会的蛋白检查的是白蛋白。它的检查新方法依赖于PH氯化铁，因此脏液本身的ph差值对其影响很大。酸性脏（ph>8）时，或适用了奎宁、磺胺嘌呤等药物皆可所致蛋白；也非典型；而酸性脏（ph<3），患儿适用了高浓度青霉素皆可所致蛋白；也非典型，而与诊断预期不相符。同样，如果脏中会增大的蛋白以球蛋白为主，那么脏如前所述中会蛋白很可能也是；也非典型的。所以当出现沉渣有管型，而蛋白非典型，可以从以上方面考虑。另外多数情形下，脏蛋白非典型不一定有管型，这是医学常识问题，不做赘述。

04.亚盐/酵母菌

亚盐检查的是含亚盐还原蛋白质的一部分酵母菌，如肠杆菌目酵母菌；某些不具备还原亚盐的酵母菌如不动杆菌等非发酵菌则检查为非典型。另外脏液在膀胱中会存留不足4小时、脏液中会不的水也可所致该实验非典型。比如说，脏沉渣中会的酵母菌基本原理更为吻合。但应该请注意的是：脏标本是一个良好的培育基，如果不会及时送检，无定形酵母菌短时间内繁殖，消除大量细胞内硝酸盐；无论是脏如前所述中会的酵母菌、细胞、矿物学物质，还是脏培育，都无法保证结果的吻合性。

Laboratory建议

阐释每张验单的时候，除了告诉这些建设项目的诊断意义，还要对他们各自的诊断价差值有所理解。由于Laboratory医学的飞速发展，日益多的新建设项目、新新方法催生，应可用诊断，为了能更加客观吻合地备有给诊断实验资料，Laboratory根据它们各自的特点进行了不同的组合，所以诊断内科医生对于一张验单上的建设项目也不会“一视同仁”。

联结患儿情形，Laboratory资料才能发挥作用其更大的价差值。