层流洁净手术室不比正因如此通风手术室好

发所列于 Lancet 新闻周刊的一篇《粘性气密对疗程口部受到感染的影响》的综述指出，与值得注意气密模式举唯来知道，使用粘性气密未有明显改善疗程口部受到感染发病率。这一得出结论给的医院受到感染管理者助长了疑惑和挑战，我们在以后的疗程室建设与改装中的又究竟该怎样设计才是早先的？

粘性气密对疗程口部受到感染的影响：一项管理系统评价和风采统计分析

研究成果背景

疗程室气密管理系统在预防疗程口部受到感染中的的发挥作用招致广泛争议，但是迄今的指南未有采纳当前证明。本文比较统计分析了粘性气密与值得注意气密模式在减低疗程口部受到感染安全性方面的有效性。

方法

检索 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等元数据中的 1990 年 1 年底 1 日—2014 年 1 年底 31 日的文献，并更新检索了 2014 年 2 年底 1 日—2016 年 5 年底 25 日 MEDLINE 的文献。设为新标准：与预设问题最涉及的研究成果，即任何年龄的外科疗程患者为研究成果对象，在疗程室使用粘性气密以减少整体或顶叶疗程口部受到感染为借此的研究成果。排除条件：与研究成果问题不涉及的研究成果，不是本研究成果选择的双语的研究成果，发所列日期在 1990 年 1 年底 1 日先前或 2016 年 5 年底 25 日之后的研究成果、决议论文或摘要、很难取得摘要的研究成果。数据萃取由 2 名研究成果者独立完成，二者不一致时通过研讨解决问题。很难取得摘要或文章的极其重要数据或数据遗漏时与作者联系。风险评估所有设为文献的发所列偏倚，以及断定证明的质量基准，采用 RevMan5.3 软件进行风采统计分析。

结果

在 1 947 篇涉及文献中的，有 12 篇符合设为新标准，包括外科、腹部和心肌疗程。粘性气密与传统气密比起，8 个数据流研究成果的风采统计分析得出得出结论，正因如此髋关节置换术后顶叶疗程口部受到感染安全性无差异（330146 唯疗程，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个数据流研究成果的风采统计分析得出得出结论，正因如此膝关节置换术后顶叶疗程口部受到感染安全性无差异 (134368 唯疗程，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个数据流统计分析的风采统计分析得出得出结论腹部疗程和心肌疗程术后疗程口部受到感染安全性无差异（63472 唯疗程，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

得出结论

现有证明显示，与值得注意气密比起，疗程室使用粘性气密对减低正因如此髋关节置换术、正因如此膝关节置换术、腹部疗程和心肌疗程术后疗程口部受到感染安全性并无益出口处。决策者、医生、行政人员不确实把粘性气密作为一项减少疗程口部受到感染安全性的预防措施 ，因此粘性气密设备不应该安装在新的疗程室。

主要结果

所列 1 设为对比统计分析粘性气密与值得注意气密模式对正因如此髋关节置换术和正因如此膝关节置换术术后顶叶疗程口部受到感染影响风采统计分析的文献相似性

所列 2 设为对比统计分析粘性气密与值得注意气密模式对腹部疗程和心肌疗程术后疗程口部受到感染影响风采统计分析的文献相似性

所列 3 粘性气密与值得注意气密模式对正因如此髋关节置换术术后顶叶疗程口部受到感染安全性的风采统计分析结果

所列 4 粘性气密与值得注意气密模式对正因如此膝关节置换术术后顶叶疗程口部受到感染安全性的风采统计分析结果

所列 5 粘性气密与值得注意气密模式对腹部疗程和心肌疗程术后疗程口部受到感染安全性的风采统计分析结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华大学教授专题报道」随着现代科学证明的积累，人们对某些事情的交往也在时有变为。首先证明是非常极其重要的，必须相符可靠，随着证明的积累，应该用证明比如知道极其重要。WHO 在新的疗程口部受到感染预防指南中的仍未采用了本文的证明，提议「2.14 疗程室的粘性气密管理系统，不应该使用粘性气密管理系统来减低给予正因如此髋关节置换疗程患者时有发生 SSI 的安全性（条件力荐，低到极低基准质量证明）」。其实我国先前仍未有很多粘性洁净疗程室，做了很多疗程，我们的情况咋样，恐怕正是大家关心的事情。即使不力荐粘性洁净疗程室，并不是知道保持稳定疗程室空气洁净不极其重要，它仍然十分极其重要。无论采用何种气密模式，进入疗程室的空气都需要是洁净的事是不可否认的。

文章已取得账号公众号「中的国受到感染控制新闻周刊」授权转载。

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