腔镜下腹腔减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在美国政府，重度肥胖症（BMI ≥ 40）的心血管疾病的攀升速度快于轻度肥胖症（BMI ≥ 30）。重度肥胖症的患儿租用愈来愈多的卫生人力，而且具有愈来愈较高的存活率和死亡率。因此，审计各种减肥疗通则的有效地性也越来越关键。

减肥切除可以迅速大大降低身较高并大大降低合并症，但是不同的术式在和起到机制上有本质区别。另外，这些切除耗费昂贵而且则会有一些全面性和远期的肝硬化。

腹腔镜下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和腹腔镜下可缓冲捆扎带上胃部减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是减肥切除中最常见的两种。RYGB 切除在大大降低身较高和大大降低糖尿病上都愈来愈加有效地，同时切除本身也较复杂。尽管 AGB 切除相对简单，但因为捆扎带上失效、胃部糜烂和身较高不大大降低不时导致再次切除，其流行病学应用已经开始急剧下降。

为较为 AGB 和 RYGB 两种术式卫生和价格的差异。来自美国政府佐治亚州 Kaiser Permanente 流行病学研究者中心的 Lewis Clark团队进行了一项回顾性分析，研究者结果发表文章在全面性的 JAMA Surgery 杂志上。

该研究者的数据来自于美国政府公开的资料库。数据分析从 2011 年 9 翌年开始，2015 年 1 翌年完毕。研究者筛选了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 年间首次遵从 AGB 或 RYGB 切除的患儿。并采用保守Index通则归一化了 4935 对 AGB 和 RYGB 患儿，归一化主因以外年龄、性别、种族、社会经济主因、合并症、切除年份和基线卫生价格、急诊科就医数和康复短时间。

术后中位随访短时间为 2.5 年。主要观察故事情节以外每季度和每年的卫生耗费，急诊科就医数、康复短时间和药物耗费。采用分段转回较为这些观察参数水平和趋势的前后推移，并采用 DD 分析来少于每年的差异生产量。

整体而言：LAGB 和 RYGB 切除患儿的卫生耗费原则上有大幅急剧下降的趋势。在第三年时，AGB 患儿总消费者较 RYGB 患儿较高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 分组的急诊科就医数较 RYGB 分组分别低 27% 和 29%。到了第三年则无显着差异。另外两分组每年的康复往年无很大差异。

尽管两种术式原则上可降低药物耗费，但可以显露 AGB 分组的术后药物耗费在第一年和第二年分别比 RYGB 分组较高 17% 和 32%，原因不难理解——RYGB 切除可很大大大降低身较高并大大降低慢性病。尽管从 RYGB 分组的急诊科就医数可以推论 RYGB 切除的更早肝硬化较多，但是 RYGB 切除可以避免或急剧下降合并症的卫生耗费。

AGB 和 RYGB 原则上可降低卫生耗费，其中 RYGB 到术后第三年时，相较为和药物消费者愈来愈低。但是另一上都，RYGB 术后两年内的急诊科就医数较较高。因此流行病学医师和决策者在规章医疗机构规范和最新时应当衡生产量两者在功用和价格上的差异。

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