解剖学习：内镜下相异角度观察颈内动脉

近几十年来，经鼻内镜治疗通过实现对复杂和大块中所直通地区的微创治疗，总括了消化道和颅底疾病的治疗。这一入中华路也早就成为许多经典开颅步骤的替代方案。可用内镜鼻内标识附近相关神经细胞和血管结构上（举例如颈内动脉，ICA）的确实治疗标识在经鼻内镜治疗入中华路的发展中所发挥了极其重要起到。 然而即便如此，法医学标识和颈内动脉间的联系一直在「静态」的某种程度被研究课题和提出，唯没有考虑治疗视野的视角的极其优越性。

颈内动脉是经鼻内镜里研究课题最多的顺时针之一。 事实上，其软化可以被相信是内镜下颅底治疗中所最严重的胃癌之一。 其引发率从

都只来自比利时 Brescia 大学砍头直下头颈外科的 Dide Mattelli 名誉教授开发团队对 20 举例连续的消化道和颅底基础的锥束 CT（CBCT）病症的负面影响学资料展开了研究课题数据分析（平均值年龄小于 18 岁或有消化道和颅底疾病的病症被排除），正试由此可知对颈内动脉在鼓膜部，岩骨，和阶梯旁之外的几何某种程度展开概念，以及探讨相异治疗入中华路的某种程度对法医学标识的人脑的负面影响。 此外，也对可视现像对内镜下操作步骤的负面影响展开了分析报告。并将其发表在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 名誉教授开发团队为更加加简略的说明，还对两个新鲜浓缩的尸头展开了简略的法医学。展开动脉口服黑色染色的硅和不具备 1 mm 厚度的 CT 读取，可用神经细胞导航获取。多投影重建被可用以下计算：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），概念为通过叶柄乳圆孔的棒状投影和通过颈内动脉的当年部和后部的投影间的下方角（由此可知 1）;

由此可知 1 岩颈角（PCA）和圆周（AIs）的概念。 PCA 是叶柄乳圆孔（白直通）的棒状面轴直通与主动脉岩骨段轴直通（左至右白直通）的下方角。 AI 是在主动脉岩骨段轴直通和治疗入中华路轴直通间的圆周：（A）黄色的同侧口消化道入中华路，（B）绿色侧的同侧鼻道入中华路，（C）浅蓝色的对侧经鼻入中华路

2. 治疗入中华路与岩骨段颈内动脉的圆周，概念为通过主动脉岩骨段纵轴直通与治疗入中华路轴直通间的圆周。对于 3 个相异的入中华路获得这种计算，如下：

对侧经鼻入中华路：通过颈内动脉当年小腿和对侧下颚的轴直通（contra-AI）；

同侧鼻道入中华路：通过颈内动脉当年小腿和同侧下颚的轴直通（ipsi-AI）；

同侧口消化道入中华路（经 Sturmann-Canfield 治疗弹出口消化道）：通过颈内动脉当年小腿和同侧颔下圆孔下方尘的轴直通（TM-ipsi-AI）。

最后，量化各圆周 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）间的差异性。另外，可视现像的分析报告展开了分析证实如由此可知 2 所示。

由此可知 2 可视现像的分析。 在每个帧中所，间距基本单位另设在 7.3 和 7.7 间（中所直通基本单位）和 9.5 和 9.9（外围基本单位）间。（A）与新标准照相机在 5 厘米的间距的由此可知片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的间距的由此可知片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的间距的由此可知片

用到新标准摄像和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，瑞典）拍新标准公尺的由此可知片。基准间距设定为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的操作步骤间距，记录来自每个间距的帧。在每一帧中所，用到 Photoshop CS6 量化包括在由此可知片的中所直通和周围的间距单元中所的由此可知形的数目。周围间距单元中所的由此可知形与中所直通由此可知形间的比例称为「失真比」（由此可知 2）。该参数简便地声称从中所心向周围飘移的间距的压缩，这是由于可视现像在实际内镜应用的负面影响。

研究课题结果：病症除此以外为成年人（平除此以外平均值年龄 46.8 岁，22~64岁），并且双性恋除此以外等分布（10 名男性和 10 名女性）。平除此以外 PCA 个数为 31°，（地区内 21°~41°）。 PCA 的个毒素差异性（同一病症中所两侧的 PCA 间的差异性）为 3°（地区内为 0°~9°）。 在相异的某种程度中所，TM-ipsi-AI 一直辨识为最高个数，并且 ipsi-AI 不具备比 contra-AI 更加高的个数。 这些差异性不具备显著统计学意义的（单向方差数据分析和 Tukey 事后检验）。

PCA 和 AIs 间的联系在由此可知 3 中所概述。

由此可知 3 岩颈角（PCA）与圆周（AIs）间的相关由此可知。水平轴上为 PCA 个数; 纵轴上为 3 个治疗入中华路的圆周（A）和它们的差异性（B）。 黑直通声称每组中所的个数的趋势。（A）PCA 和 AI 间的反比联系（对于每个 AI，P

正如在短期内的，PCA 的个数显着负面影响每个 AI 的个数（P

在由此可知 4 中所，辨识出了相异治疗入中华路（即，内窥镜的相异 AI）对翼管神经细胞和颈内动脉的内窥镜GIS的负面影响。翼管神经细胞、翼突下方板被相信为颈内动脉当年小腿的颗粒标识。此外，内窥镜剪刀相对于鼓膜旁主动脉节段的相异 AI 可以在动态上被欣赏并且被通讯设备确认。在 3 种场景（新标准摄像，5 cm [简述由此可知 2A]，2D 内镜，5 cm [简述由此可知 2B]，2D 内镜，3 cm [见由此可知 2C]）中所展开可视现像的分析]），畸变比分别为 0.99（仍然无），0.84 和 0.63（较大记录畸变）。

由此可知 4 在上半由此可知中所，示举例所运用于的治疗入中华路（左侧，对侧下颚; 中所间，同侧下颚; 右侧，同侧口消化道）的颈内动脉（ICA，除此以外是岩骨段）的相异内镜下表现。 翼管神经细胞下方的镊子在软化圆孔的水平，因此在颈内动脉后膝和鼓膜旁颈内动脉的下方的位置。 在下半由此可知中所，神经细胞导航下辨识的对应的由此可知像。 镊子（黄直通）的轨迹在对侧下颚入中华路中所朝向鼓膜旁颈内动脉行进。 相反，同侧口消化道入中华路和鼻道入中华路中所，它分别导致在镊子贯穿略为下方或更加远侧的地区。 AG，当年膝； PG，后膝；pphICA：鼓膜旁颈内动脉; VN，翼管神经细胞

最后，Dide Mattelli 名誉教授相信，本次研究课题数据分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及极其优越性，以及所运用于的治疗入中华路与岩颈角的负面影响。缺少法医学标识最佳某种程度的GIS使得更加加安全地用到内镜，从而减低术中所颈内动脉引发软化的风险。

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