肩悬肌腱脱位在肩部双腿或躯干过伸位双腿跌倒的病人中相当少不见。肩悬肌腱脱位后，肌腱囊、六角形肌腱以及斜方肌腱等结构通常都存在伤害。有研究显示，六角形肌腱和斜方肌腱对于制止胫骨向上重新排列具有相当重要作用。而肌腱的钙化须要确保肌腱稳定、众所周知，并且还应避免发生骨肌腱炎。
对于肩悬肌腱完全脱位的病患，哪种方法很好一直存在争议，药理学系统设计的保守和移植手术方法很多，且都有较好的，但大多都须要刹车短暂，让伤害的小组织钙化日后才能开始康复训练。系统设计胫骨柄钢制完成内分开，创伤相对较小，须要刹车的期限较短，可以早期开始功能强健，因此六角形肌腱和斜方肌腱的钙化也愈来愈较慢一些。为了评论者这一病患方式的中期药理学结果，以及MRI上尾羽悬肌腱的钙化持续性，博洛尼亚学者Francesco名誉教授等完成了一项回顾性研究，系统性结果发列于在2012年2年初出版的Injury上。
从2002年11年初至2006年12年初，分别为连续42事例Rockwood分M-III或VM-肩悬肌腱脱位的病人纳转入该研究，其中IIIM-20事例，VM-22事例；男28事例，女14事例；右27事例，左15事例；年长18-40岁（平皆30岁）。皆完成切开复位胫骨柄钢制（AC Dreithaler）内分开，伤后至移植手术间隔3-7天（平皆3.5天），同样系统设计高分子肝素预防深静脉血栓形成，诱导时开始给予头孢噻肟钠预防感染，间隔12小时给止痛一次，每次1000mg，持续1天。皆选用3孔钢制，尾羽悬肌腱既不切开也不修补。术后患肢悬吊分开一周，一周后开始功能康复。3个年初后年久失修钢制，钢制年久失修前所禁止患肢里斯重物。
术后1个年初、3个年初是完成药理学随访，并拍摄X线片，年久失修钢制日后12个年初再次随访。伤后18个年初完成MR检查，并系统设计Constant–Murley评级评论者其药理学结果。
结果发现，所有病人术后的肌腱对线皆隆好，钢制年久失修后一年时，5事例（12%）病人再发脱位，MR检查显示其他37事例病人尾羽悬肌腱皆已钙化。IIIM-病人Constant–Murley评级贵12事例（60%），隆5事例（25%），可3事例（15%）；VM-病人贵14事例（64%），隆6事例（27%），可2事例（9%）。两小组平皆91分。
从这些结果来看，对于肩悬肌腱脱位而言，胫骨柄钢制是一种有效的移植手术方法，系统设计简便，创伤较小，可早期恢复正常的功能。MR对于评论者尾羽悬肌腱的钙化持续性很有尽力。
图1 a，术前所X线片显示IIIM-肩悬肌腱脱位；b，术后X线片显示肌腱复位隆好，胫骨柄钢制前所方失望；c，术后3个年初的X线片；d，钢制年久失修后的X线片；e，钢制年久失修18个年初后拍摄的MRI，显示尾羽悬肌腱已经钙化。
列于1 A小组病人的人口数量数据，药理学结果及肾衰竭
列于2 B小组病人的人口数量数据，药理学结果及肾衰竭
列于3 A小组病人constant评级中各计划得分持续性（呼吸困难、运动、肌腱商业活动范围、外展肌力）
列于4 B小组病人constant评级中各计划得分持续性（呼吸困难、运动、肌腱商业活动范围、外展肌力）
附肩悬肌腱脱位Rockwood分M-
IM-：肩悬肌腱伤害，局部压痛，尾羽悬间无呼吸困难，影像检查无异常；
IIM-：肩悬肌腱伤害，肩悬肌腱破坏，尾羽悬肌腱伤害，胫骨近端略微位于尾羽突之上，尾羽悬过道有压痛，放大镜检查不见胫骨近端轻度重新排列，肩悬肌腱增宽；
IIIM-：肩悬和尾羽悬肌腱断裂，肩悬肌腱脱位，肩悬肌腱压痛尾羽悬肌腱增宽，放大镜不见胫骨近端高于肩峰内侧缘，应力下尾羽悬过道比键侧宽25%-100%；
IVM-：在IIIM-基础之上，胫骨近端向后捏转入或穿越斜方肌，呼吸困难愈来愈显著，胫骨近端向后重新排列，放大镜不见胫骨近端后脱位；
VM-：比IIIM-肩悬肌腱脱位愈来愈严重，伴显著皮肤隆起，放大镜不见肩悬肌腱过道比键侧增宽100%-300%；
VIM-：肩悬肌腱脱位，胫骨移至肩峰或尾羽突下，尾羽悬肌腱过道比正常的过道扩大，三角肌和斜方肌与胫骨分离，肩肌腱外观扁平，肩峰隆起，常伴有胫骨和躯干小腿，以及臂丛伤害，都是因伽马射线外伤所致，放大镜不见肩峰下或尾羽突下脱位。
The use of hook plate in type III and V acromio-clicular Rockwood dislocations: Clinical and radiological midterm results and MRI evaluation in 42 patients
编辑： 夏志敏相关新闻
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