中点内层翻修法于 19 世纪 40 年代首次运用单侧唇裂的移植手术治疗,之后相继用到多种唇裂翻修的术式。然而由于这些方法存在一系列举措,并无法得到业内广泛授权。
来自韩国首尔国立医科附属 Bundang 医院的 Beak 医生等人在临床中采用了一种原是「改进型中点椿解术」的新型翻修单侧唇裂的术式,该方法简便理论上,病征及家属普遍性问到对真实感满意。对该术式的参阅发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。
移植手术过程简略所谓如下:术前需要在肌肤、张惠妹和口腔毛细血管分别本体设计移植手术夫口。共计画出 13 个标有点(0-12)。分别本体设计 A 喉部、B 喉部、三角喉部、M(内侧毛细血管)喉部和 L(内侧毛细血管)喉部(见所示 1、所示 2)。
所示 1 术前在肌肤和张惠妹上本体设计移植手术夫口。共计画出 13 个标有点(0~12)
所示 2 术前在张惠妹和口腔黏膜上本体设计移植手术夫口
完成术前标有后,广泛夫开口周轮匝肌,使其与精神状态骨性本体和折叠的肌肤-毛细血管喉部分离。口轮匝肌下缘的夫开椿解区域内从唇裂楔形至颊前棘(见所示 3)。在唇裂一侧,将椿解基质的精神状态下肢遮盖裂口周围及上颌前缘(见所示 4)。
所示 3 广泛夫开口周轮匝肌,夫开椿解区域内从唇裂楔形至颊前棘
所示 4 将椿解基质的下肢遮盖裂口周围及上颌前缘
夫开唇裂后侧后,重构基质的口周轮匝肌(见所示 5)。从颊小柱一组至张惠妹全幅翻修口周轮匝肌(见所示 6)。撕裂各层夫口后,最后只留给一道直线的肌肤撕裂线,无法造成不必要的盗贼脸上(见所示 7)。
所示 5 重构口周轮匝肌
所示 6 从颊小柱一组至张惠妹全幅翻修口周轮匝肌
所示 7 撕裂各层夫口,至少留给一道直线的肌肤撕裂线
自 1993 至 2012 年 Beak 医生等人共计对 145 实有病征实施「改进型中点椿解术」翻修单侧唇裂。至少有 21 实有(14%)病征拒绝接受了二次移植手术,其目的计有纠正局部隆起或凸起(8 实有)、张惠妹肿胀(7 实有)和唇部直线额头痕(6 实有)。术后至少留给一道不明显的线额头,唇部轮廓良好,真实感令人满意(见所示 8)。
所示 8 A、C、E 计有 3 实有单侧唇裂新生儿术前所示片;B、D、F 计有实施「改进型中点椿种系统」术后 1 年所示片
综上所述,「改进型中点椿解术」对于翻修单侧唇裂明确,操作简便,术后外观自然,大多数病征至少通过一次移植手术即能达到理想真实感,今后必要在临床广泛开展。
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编辑: 杨洁相关新闻
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