肾部分切除术后你不敢不放置引流管么？

将水是神经外科移植手绝技最常用、最极其重要的也就是说技绝技之一，绝技后确保安全将水这一观念对许多神经医生来说却是根深蒂固。单单考虑和合理运用于将水对移植手绝技至关极其重要。

一方面，积极地将水可以早期辨认出病状变化，及时处理。另一方面，过度地将水、偏执地将水但会增大病变的悲伤，影响病变的治愈。尤其是加速治愈神经外科的理念运用于到诊疗后，绝技后否能够原则上安放将水管以及确保安全将水管的星期都发挥作用争论。

肺大部分切除是泌尿神经外科的拿手移植手绝技，绝技后安放将水管否真的有必要么？

肺部将水管的运用于可以始自 Celsus 采用将水管治疗高血压。1859 年 Chassaignac 首先提议运用于软质橡皮将水管。19 世纪 90 七十年代后期 Kelleg 和 Heaton 先后描述了如今运用于的双套管将水的雏型；英国神经外科护理人员 Heaton 首先运用于吸引将水。1952 年浮现了密闭的不间断负压吸引将水电子装置；Koeberle 首先用玻璃管做肺部将水。

但将水管并非想象之中那样可以不间断值得注意。1905 年 Yates 推论到肺部置入将水管后，但会迅速被大网膜及周围一个组织包裹，与整个肺部隔离。一般肺部将水管在运用于也就是说将水时并无法保持良好其长星期的有效将水作用，并不一定在 48 h 后被包裹、堵塞。

将水可总称预防措施将水和治疗性将水，大大部分的将水属于预防措施将水，浮现异常绝技后否有各种因素出血、吻合口迳、尿迳、呼吸道迳等情况的发生。Lawson Tait 有句名言：when in doubt, drain（若有怀疑, 即应将水）。但随着神经外科理念的蓬勃发展，预防措施将水慢慢踏入争论的关注点。

1920 年以后，大部分学者提议在无病毒的意味着简单的移植手绝技操作、消灭死腔，就不会将水的必要。无论如何是将水；也接触一个组织可产生一定的出血，消散一个组织对酵母菌的抵抗力，而且将水管为酵母菌给予了转入肺部的通道。二次世界大战期间，英国神经医生对腹部外伤的伤员不会预防措施安放将水反而使病死率降低了 50%。

并不一定意味着，肺大部分切除后确保安全肺周将水管的用以是为了浮现异常绝技后出血和尿迳。2011 年，Godoy 等在肺大部分切除之中引入了「无将水」的观点。深入研究者一个组织起来了超过 500 亦然开放肺大部分切除，其之中 75 亦然（14.6%）病变绝技之中仍未安放将水管。若切除的流程之中仍未辨认出转入集合控制系统则不安放将水管，主要是针对相对较小的、呈圆形性。

在 75 亦然仍未安放将水管的病变之中，10 亦然（13.3%）病变绝技后浮现胃癌，其之中 4 亦然（5.3%）病变的胃癌与仍未安放将水管有关，都有 1 亦然尿迳（I 级）、1 亦然肺周积液（2 级），1 亦然能够穿刺将水的尿性囊肿（3 级），1 亦然进展为尿源性脓毒血症的尿迳（3 级）。

鉴于胃癌的病毒率高，深入研究者并不认为，对于合理的病变，肺大部分切除后不安放将水管是安全可靠的。此后，愈发多的深入研究路透社了肺大部分切除后（都有肺部镜移植手绝技和机器人移植手绝技）不安放将水管是解决办法的。

文献路透社的肺大部分切除后出血和迳尿的病毒率是 2.6%～13.3%，也有文献路透社肺大部分切除后尿迳的病毒率＜1%。确保安全将水管有助于早期定位尿迳。但能够注意的是，确保安全将水管本身也但会导致胃癌浮现，都有病毒、病变的眩晕等，甚至浮现将水管断裂。其之中将水管引起的病毒病毒率是 3.6%～9%，将水管确保安全星期与绝技后病毒有密切关系，是导致绝技后病毒的极其重要考量。有深入研究甚至辨认出，不安放将水管可以减少血清蛋白的丢失，倡导伤口愈合。

总之，肺大部分切除后否确保安全将水管能够根据的个数、左边、绝技之中情况和绝技者的判断而定。如果切除时转入集合控制系统，绝技后能够确保安全将水管。对于仍未挑衅集合控制系统的呈圆形性，不确保安全将水管是安全可靠的。当然，除非有设计合理的深入研究恰当评估了确保安全将水管导致的胃癌病毒率，肺大部分切除之中「原则上」确保安全将水管对大大部分神经医生仍但会是原则上操作。

概述

1. Clements T, Raman JD. Surgery: is perinephric drainage essential after partial nephrectomy? Nat Rev Urol. 2011; 8(11):594-5.

2. Godoy G, Katz DJ, Adamy A, et al. Routine drain placement after partial nephrectomy is not always necessary. J. Urol. 2011; 186(2): 411–5.

3. Tachibana H, Iida S, Kondo T, et al. Possible impact of continuous drainage after minimally invasive partial nephrectomy. Int Urol Nephrol. 2015; 47(11):1763-9.

4. 伍晓汀，周勇. 肺部将水管的正确考虑和合理运用于. 之中国实用神经外科杂志. 2005; 25(1): 35- 6.

5. 潘翠青，蔡维敏，魏英，等. 将水管确保安全不同星期对泌尿神经外科移植手绝技病变绝技后病毒影响分析. 之光华诊所病毒学杂志. 2015; 25(16):3768-70.