话说话说“打鼾”那些事儿

本文聘请科学家：

刘素茹

上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科医生，博士，擅长咽喉头颈性疾病的诊治。

头颈与鼾症栏目门诊：

周二晚上、每周六晚上

咽喉嗓音专病科学家门诊：

周一晚上

流行病学核查显示中国地区患病“漏出性排便排便延期很低通气syndrome”（OSAHS）的患病病率为3.6％。漏出性排便排便延期很低通气syndrome(0SAHS)，又叫“打鼾”，是一种常见的具有潜在危害性的排便排便障碍性性疾病。

主要特点

漏出性排便排便延期很低通气syndrome其主要特点就是排便中反复心肌梗塞上浸润部分或仅仅漏出而加剧的排便延期或很低通气，从而引起夜间很低氧肾病和高硫酸肾病，加剧肾病、冠心病性疾病、肾病等中风，所致心、脑血管等多系统的破坏，甚至夜间心肌梗塞。

临床表现

漏出性排便排便延期很低通气syndrome其临床表现除此以外夜间排便打鼾常在排便延期、平常腹泻、记忆力急剧下降、晨起口干、头痛等等。

胃癌OSAHS的金标准

根据患病者排便时打鼾常在排便延期、平常腹泻等临床症状可初步诊断OSAHS，而多导排便监测是胃癌OSAHS的金标准，并能确定其类型及病情恶化的轻重。

这里推荐三个OSAHS的初筛指征：

1、打鼾声音间歇性增大：

一般人排便打鼾为轻微各向同性的“呼呼”声；而鼾症患病者鼾声很高，严重影响常在侣的排便能量密度，甚至隔壁房间内都能听见，并且鼾声时断时续。

2、排便打鼾时憋气：

患病者排便打鼾时鼾声突然间消失，十几秒、几十秒之后，再次出现鼾声，然后深吸一口气，甚至出现憋醒再深吸气的情形。

3、平常疲惫不堪、腹泻：

比如在坐车、看电视、开会时易、腹泻，甚至在骑车等红绿灯的都能坐着，预示病情恶化比较严重，需尽快去医院就医。

OSAHS的外科手术不仅能改善腹泻、提高生活能量密度及神经认知机能等，还能反败为胜代谢syndrome、降很低肾病患病病效用、降很低冠心病事件效用，再一降很低死亡率。

外科手术意图

目前最常用的外科手术意图除此以外：不间断浸润正压通气、外科手术外科手术及口腔矫治器。

①、不间断浸润正压通气( 又叫排便机)外科手术，是OSAHS 的队内外科手术意图，无创，准确，大部分适用作所有的OSAHS患病者，但是外科手术依从性是亟待解决的关键问题。

②、外科手术外科手术除此以外鼻腔外科手术、颚咽腔外科手术、舌咽腔外科手术、上浸润多矩形外科手术、颌面部外科手术、减重外科手术、气管切开术等。

最常用的外科手术方式也是悬雍垂颚咽成形术，目前利用等离子射频等微创技术，进一步消除了患病者术后的呼吸困难；

双颌前移术是一种大部分可以与排便机外科手术相媲美的外科手术方式也，主要用作颌骨发育不良的重度OSAHS患病者；

下中耳射频消融术、鼻中隔偏曲矫正术等鼻腔外科手术可提高排便机的使用最大限度和使用率。

总之，临床上采用各种上浸润漏出定位技术，相结合病情恶化的严重程度为患病者选择最恰当的外科手术方案。

③、口腔矫治器：其准确，副作用小，主要用作单纯鼾症及轻中度OSAHS患病者。

④、其他外科手术意图：减重、运动等行为外科手术，外科手术，舌下神经刺激郭子，口腔冲击，上浸润肌肉锻炼等等。

总之，根据每个患病者的病情恶化不同共享新颖的精准外科手术，是提高的决定性。（美联社：顾喷气机)