多蕴涵影像融合神经导航在脑动静脉畸形手术的应用

1.对象与方式 1.1基本上资讯 男6实有，女4实有；年龄14～62岁。鳞状指甲：垫叶5实有，颞垫3实有，额叶2实有。首发疼痛为癫疒间4实有，脑部出滴血2实有，头痛头晕疼痛检测发掘出4实有。 1.2位图学检测与糅合 10实有病者常规行MRI、MRA扫描及增强扫描，常规MRI较好标示出全部鳞状。MRA滴血管壁全像扫描位图经过投影重建妥善处理后，简洁标示出包含肥胖滴血管壁旅、供滴血脊柱、将水导管在内的全部鳞状，其中所单支供滴血脊柱1实有，2支供滴血脊柱1实有，3支供滴血脊柱6实有，4支供滴血脊柱2实有。骨骼肌辅助用作StealthStationS7辅助系统（美国美敦力公司）。将MRI、MRA位图传到辅助工作站，通过该软件则会糅合，获得肥胖滴血管壁旅立体构造与精准右边，供滴血脊柱来源不明、数目和右边，将水导管南北，据此所设计手拳法解决方案。 1.3手拳法方式 全麻稍稍架比较简单，开启辅助工作站，内置球架，调整红外线机臂，辅助棒完成注册。辨别糅合后位图，统计分析鳞状法医学右边，以及供滴血脊柱和将水导管，选择最佳手拳法路径，精准定出指甲穿孔和骨瓣右边。拳法中所MRI和MRA形式化糅合后，MRI可标示出脑部组织法医学结构设计，糅合后MRA投影滴血管壁位图可简洁标示出鳞状在脑部组织的精准法医学指甲。用作辅助棒可视辅助，首先避开邻近地区重要法医学结构设计，确定脑切割右边，然后找出鳞状，尤其是找出和判别肥胖滴血管壁旅的供滴血脊柱和将水导管。在辅助棒引导下逐步深入到达鳞状，辅助引导和显质镜下辨别，判读肥胖滴血管壁鳞状、供滴血脊柱和将水导管，可靠妥善处理相关滴血管壁后沿周围将鳞状完整外科手术后。 图1 多形式化糅合辅助AVM外科手术后。1A脑部滴血管壁糅合后标示出鳞状在脑部组织中所的精准法医学指甲并重建投影滴血管壁位图；1B拳法中所通过糅合后滴血管壁投影位图辅助棒在拳法野中所认定供滴血脊柱 2.结果 本组10实有病者全部成功实施骨骼肌辅助手拳法。10实有肥胖鳞状共发掘出29支供滴血脊柱，其中所21支脑凹凸不平滴血管壁通过辅助成功判别，在手拳法开始之前给予夹闭。8支座落深部的供滴血脊柱主要来自后反向，在手拳法后半期经过辅助引导判读后给予夹闭。10实有病者拳法后请示报告DSA，标示出鳞状未有残留。骨骼肌系统检测：1实有出现视野发育不良。全部病症无肢体瘫痪、Erika等情况发生。10实有拳法后病理证实均为脑部AVM。 3.发表意见 阻碍AVM手拳法效果的原因为发炎不等、指甲深浅、供滴血脊柱来源不明与数目、及将水到导管系统的形式等，因此，草拟手拳法蓝图必须忽略以下情况：①手拳法穿孔如何所设计。②骨窗不等能否充分暴露鳞状和满足妥善处理相应供滴血脊柱和将水导管的需求。③在脑何处开始切割找出鳞状。④供滴血脊柱的数目以及与鳞状的关系。⑤将水导管何时妥善处理，鳞状能不能一次完全外科手术后还是分次外科手术后。要回答好这些难题，归根到底，拳法者在拳法前必须对AVM鳞状的法医学构建有一个立体认识到。 目前，将CT和MRI数据格式用以骨骼肌辅助系统已被诊疗放弃，尤其脑部外科手术后之前更为成熟，能够精准有别于鳞状。然而单纯MRI或MRA位图无法对滴血管壁鳞状进行有别于，因此，直视手拳法往往比较自觉。国际上同行通过DSA、CTA位图进行拳法中所辅助，成功外科手术后AVM鳞状。本数据统计分析设计旅队通过多形式化糅合技拳法，将MRI与MRA位图通过骨骼肌辅助系统叠加糅合，引入糅合后的位图用以辅助蓝图。拳法前通过多方位、多角度辨别糅合后的位图资讯，本数据统计分析设计旅队对本组AVM鳞状的不等、供滴血脊柱来源不明和数目、将水导管南北等，实在心中所有数。参见多形式化位图，所设计皮瓣穿孔和骨窗不等，能够满足妥善处理供滴血脊柱和将水导管的需要。骨瓣成形后，在多形式化糅合位图辅助引导下，切割脑和法医学脑部沟，清除滴血肿的同时，通过辅助有别于引导，结合手拳法显质镜下精心分离判读，首先夹闭浅表供滴血脊柱。 当镜下遇到较粗的滴血管壁、判读困难时于是又结合辅助位图进行有别于判读，认定无误后夹闭。按照此方式，本数据统计分析设计旅队在手拳法开始之前成功判读并妥善处理了21支供滴血脊柱；另有8支供滴血脊柱座落鳞状深部，基本上来自后反向，待均滴血供妥善处理、鳞状或多或少增加后，在辅助有别于下判读夹闭。 我们忽视多形式化糅合后的骨骼肌辅助有着以下优点：①辅助可立体精准有别于鳞状和滴血管壁右边，从而更可靠所设计指甲穿孔与骨瓣不等。②拳法中所可视多形式化位图动态辨别鳞状和相关滴血管壁右边，可最大限度避免误夹滴血管壁，缩短手拳法时间，减少周围脑部组织损伤。③可动态驾驭鳞状外科手术后程度，避免鳞状残留。虽然骨骼肌辅助还有一些更进一步，如拳法中所发生“脑部相对于”会阻碍辅助可靠性。但多形式化糅合骨骼肌辅助技拳法可标示出肥胖鳞状及其周围滴血管壁的投影立体结构设计，做到拳法中所可视辅助有别于，在导师手拳法入路，避免手拳法自觉性方面有着重要内涵。 原始原文：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多形式化位图糅合骨骼肌辅助在脑部动导管肥胖手拳法的高效率的发展[J].中所国质侵扰骨骼肌外科Magazine,2018(05):226-227.