铍对铍(Metal-on-metal)手肘置换术造成的炎性假瘤可对局部颚骨与软两组织造成相当严重的毁损。目前,炎性假瘤的产生原因仍不清楚,尽管有一些史学家所述其可能与铍破损散落有关,但缺少并不需要的深入研究证据。为了进一步比对炎性假瘤与铍破损散落的相似性,英国牛津大学的史学家Sion Glyn-Jones等进行了一项深入研究,通过探测因重建而取下的内层置换移植物的 破损位置和幅度,以比对炎性假瘤和铍破损散落两者之间的相似性,该深入研究结果公开发表在最新一期的JBJS杂志上。
在该深入研究里面,作者将36套手肘内层置换磁共振分成两两组:18套来自有明确炎性假瘤诊断的症状,另外18套磁共振为对照两组。记录了所有磁共振的取用一段距离和症状的人口减少统计文献资料。选用可视化非接触式的探测技术(分辨率为20nm)对股颚骨和髋臼两子系统的内层进行打印,探测出两子系统的时域和体积破损程度。
结果发现,炎性假瘤两组股颚骨与髋臼两子系统的总时域破损和总高出破损分别是对照两组的3倍多和6倍多。炎性假瘤两组股颚骨两子系统时域破损振幅的自变量和标准差(8.4 ± 8.7 μm/yr) 均明显很更高对照两组(2.9 ± 3.9 μm/yr; p = 0.01)。炎性假瘤两组股颚骨两子系统高出破损振幅的自变量和标准差(3.3 ± 5.7 mm3/yr)均明显很更高对照两组(0.8 ± 1.2 mm3/yr; p = 0.009)。炎性假瘤两组的18套磁共振里面有17套假定锯齿状破损,而对照两组里面仅有6唯(p
该深入研究结果表明,炎性假瘤两组较对照两组相比较更高的破损振幅和锯齿状破损发生率,因此常常致使磁共振取下。炎性假瘤与锯齿状负重(edge-loading)产生的大量破损散落两者之间假定要强的相似性。然而,并非所有的相当严重破损症状会发生炎性假瘤,也并非所有的炎性假瘤症状都较强相当严重的破损;因此,炎性假瘤的发生很有可能牵涉了其它的原因。 上图1. 散点上图标明分作破损与髋臼杯外展角(上图1-a)、髋臼杯前心率(上图1-b)、股颚骨竖竖-颈直径比唯(上图1-c)两者之间的关联。
上图2. 罐线上图(Box-and-whisker plots)标明为股颚骨两子系统(竖)与髋臼两子系统(臼杯)的时域破损振幅 (上图 2-a 与 2-d) 与高出破损振幅(上图2-b 与 2-c)。
上图3. 左侧激光圆形探测(Optical profilometry)上图像为锯齿状破损,而右侧为极面(普通)破损。热上图显示破损疤痕(wear scar)的广度,变化范围从浅 (绿色)到深(红色)。
上图4. -a 罐线上图标明为承重面(之外有或无锯齿状破损的)上破损疤痕的四边比。圆点(–) 都是四边比的阈最大值3,当四边比大于3再次出现观测者可见的锯齿状破损的可能性相当大。通过Mann-Whitney检测,P最大值表明假定有明显差异。上图4-b 罐线上图标明为会有锯齿状破损和无锯齿状破损的症状里面股颚骨两子系统(竖)时域破损振幅。
直方上图(Histogram)标明为炎性假瘤两组与对照两组股颚骨两子系统时域破损振幅数据库的分布情况。圆点(–) 都是每年4 mm的破损振幅。在炎性假瘤两组里面有2个更高破损的持续性最大值,对照两组里面有4个高破损的持续性最大值。
表I 症状的人口减少统计学文献资料、重建的时间、开始再次出现症状至重建两者之间的时间
表II 放射学表达式和两子系统的不等
表III 炎性假瘤两组与对照两组破损的探测最大值*
The In Vivo Linear and Volumetric Wear of Hip Resurfacing Implants Revised for Pseudotumor
编者: 潘相关新闻
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