常跑步者膝关节侧疼痛原因探究

肌腱之前端呼吸困难通常常出现在长跑运动员和低速骑越野的人身上。其中最常常见的原因是横膈鞘胫束和肱骨之前端枕骨极度震动引起的，这种病变称为横膈鞘胫束震动症（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

横膈鞘胫束病理学家

横膈鞘胫束起自横膈鞘嵴之前之前端，走回行于大腿之前端，其远段横越肱骨之前端枕骨，末端止于腓骨之前方之前端面的 Gerdy 下颚。横膈鞘胫束是大腿的深筋鞘结构，由致密而坚韧的结缔组织构成，可可分浅层、深层和被鞘骨性层。

上图 1 横膈鞘胫束病理学家示意上图，红域为横膈鞘胫束震动症常常见呼吸困难部位

上图 2 实物上图，箭头所指为横膈鞘胫束走回行区

上图 3 常常常常会见到练习的人肌腱任左侧的束带，其作用就是传染病横膈鞘胫束震动症和消除因其带来的呼吸困难

临床表现

肌腱之前端枕骨部上下呼吸困难或不适，以前头 20°～30°最引人注意；

末期横膈鞘胫束变性，伸屈肌腱时常常会有局部震动感受或弹响，弹响多深褐色极低调钝音。

体检紧接著肱骨外上枕骨部 4～5 cm 附近压迫横膈鞘胫束有引人注意的肿胀、压痛，再令患者伸屈肌腱时，可诱发该部呼吸困难，压痛更引人注意，并可出现握雪样震动音。

个案一

也就是说病因：常常练习运动者，肌腱之前之前端呼吸困难。

上图 4 肌腱 MRI 上端位 T1WI 和 FS-T2WI 核苷酸表明，横膈鞘胫束可执行肿胀（箭头所示），深褐色长 T1 长 T2 水肿瞬时，病人为极度练习运动导致的横膈鞘胫束震动症

个案二

也就是说病因：男，45 岁，慢性肌腱之前端呼吸困难。

上图 5 左肌腱 MRI 定期检查，上端位 FS-T2WI 核苷酸表明横膈鞘胫束走回行区很低瞬时，轴位 T2WI 病理学家上图进一步证实极度很低瞬时区为横膈鞘胫束

个案三

也就是说病因：女，25 岁，练习时发现肌腱之前端呼吸困难。

上图 6 任左肌腱 MRI 定期检查上端位 T1WI 核苷酸表明横膈鞘胫束可执行深褐色引人注意极低瞬时（箭头所示），轴位 FS-T2WI 核苷酸表明横膈鞘胫束肿胀，深褐色引人注意 T2 很低瞬时。病人为横膈鞘胫束震动症

影像学表现

在 MRI 上 ，横膈鞘胫束肿胀增粗、表面或顶叶瞬时极度；

横膈鞘胫束与肱骨之前端枕骨尖头、近侧或远侧之间即便如此积液；

横膈鞘胫束位于肱骨之前端枕骨技术水平的部分加厚、可深褐色波浪状或连续性中止、可会有腓骨下颚撕脱骨折和横膈鞘胫束表层附近水肿等。

主要某种程度

结构性极度；

不正确/不合适的锻炼技巧；

极度锻炼；

不合适/陈旧的靴子；

和横膈鞘胫束柔韧性实在、髋关节外展肌群的不得已。

总结

横膈鞘胫束震动症属于极度使用，是由于极度震动横膈鞘胫束和肱骨之前端枕骨引起的。极度的震动会导致横膈鞘胫束发炎，从而引起肌腱之前端呼吸困难。适量伸展，髋外展躯干和横膈鞘胫束的拉伸，合适的锻炼设计，适合的靴子和锻炼设备的选择可以希望附近理和传染病横膈鞘胫束震动症。

参考文献及网站

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

2.

3.

4.

5.