Radiology:平扫双层频谱质谱仪CT，让不确定性肾上腺病变无处遁形！

在因各种临床指征而接受CT定期检查的病患中所，有高达5%的病患可能有激素意外病症的发现。其中所大多数是良性的、无功能的腺瘤，不所需随访。然而，确切区分开腺瘤和非腺瘤病症，仅限于移不止瘤，对于最优化病者管理和提高预后至关重要，特别是在有恶的病者中所尤其重要。

激素腺瘤在平扫CT上体现为低能量密度病症，其因素是有大量的溶酶体内啮质所造成。据估计70%的腺瘤可被正确病因为富含啮质的腺瘤，频率为10 HU或越来越低。超过10HU的乏啮腺瘤在平扫CT下仍不易肺癌，因此所需进一步的定期检查已明确病因。然而这些额外的定期检查提高了诊疗费用、病因整整、额外的辐射风险、样品的使用和手术关的的败血症。

与平扫显示对低能量密度相对来说，加权分析可越来越敏感地测定腺瘤内的啮肪。先前刊发的平扫CT科学研究说明，加权分析在区分开乏啮腺瘤和非腺瘤方面带有良好的病因机动性，与大约能量密度校准相对来说，带有极高的病因机动性。

在平扫双能CT中所，用ID单能三维（VMIs）进行光谱线发散分析可给予附加的病因个人信息。然而，它对不确定的乏啮性激素病症的病因好处尚属众说纷纭，缺乏与这两项平扫CT三维上校准的大约发散和基于加权的仗VGA倍数的直接比较。

近日，不止版在Radiology杂志的一项科学研究探讨了与传统CT三维的大约发散和加权分析相对来说，光谱线发散分析否能改善对贫啮腺瘤与非腺瘤的病因相似性，为激素病症的确切病因及早期门诊给予概述依据。

本项回顾性科学研究检验了在2018年3月底至2020年6月底期间接受平扫双层频谱人造卫星CT的不确定性激素病症病患的三维。校准了每个病症在这两项120-KVp三维上的大约发散（HUconv）、这两项120-KVp三维上基于加权的仗VGA倍数（所有VGA<0 HU的比例），以及40-140 keV的ID单能三维（VMI）的大约发散。计算ID单能量140和40KeV三维之间的发散差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU股票价格；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较乏啮腺瘤和非腺瘤的这两项和ID单能成像参数。进行受试者工作相似性分析，以确定在表征腺瘤和非腺瘤时达到至少95%的特异性的灵敏度；使用McNemar检验比较灵敏度。

共检验了232名病患（同期±标准差，67岁±11岁；145名男性），其中所129例乏啮性腺瘤和103例非腺瘤。与非腺瘤相对来说，乏啮性腺瘤的HUconv和VMIs在40-140KeV下的大约发散极高，仗VGA倍数、ΔHU和ΔHU股票价格低（所有P<0.001）。腺瘤和非腺瘤在VMIs上的发散差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺瘤中所的45个]）和仗VGA倍数（30%[129个腺瘤中所的39个]）相对来说，ID单能量ΔHU股票价格（77%[129个腺瘤中所的99个]）、40keV三维的发散（71%[129个腺瘤中所的91个]）和ΔHU（67%[129个腺瘤中所的87个]）对区分开腺瘤和非腺瘤的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺瘤中所的98个]）。

图 73岁，男性，左边激素乏啮腺瘤（在在）的平扫CT三维；62岁，鼻咽癌移不止者（下排）的平扫CT三维。两种病症在这两项三维（左边）上都体现不止颇为低的大约发散（16 HU vs 16 HU），因此无法区分开。与下层病症相对来说，顶层病症在加权分析中所体现不止极高的仗VGA倍数（32% vs 17%），在40千伏三维上的发散大大降低（212 HU vs 12 HU），ID单能量140和40千伏三维之间的发散差（DHU）极高（39 HU vs 8 HU），ID单能量三维上与传统120千伏三维的发散关的的DHU股票价格极高（244 vs 50），从而能够确切辨认病灶。圆圈表示用于发散校准的感兴趣区外。

本科学研究说明，光谱线发散分析能够对乏啮腺瘤和非腺瘤进行鉴别，其灵敏度高于传统CT三维的大约发散或加权分析，使得部分病症不须日后进行额外的定期检查，特别是对发散为10-30H的病症来说尤为明显。

原文不止处：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435