胃上沟癌由于其特殊的解剖前方容易侵犯脊柱,容易在行根治性截肢,在此之前一直被认为是眼科移植手术的迷信证。近些年来随着眼科工艺技术的提高,颈椎受累已不再是移植手术理论上迷信,部分病症可在行胃部,及其所侵犯的胸壁,颈椎等的整块截肢移植手术。
由于该移植手术较复杂,且最合适病症也较少,以外仅有少量小比对的病唯报道,因此,来自美国芝加哥大学的Collaud牙医等开展了一项管理系统评价归纳,以指标眼科放射治疗胃上沟癌合并脊柱受侵病症的视觉效果。
该归纳通过搜索已出版的方面文献,共归属于135唯病症,所有病症均在行胃,胸壁,颈椎整块截肢,85唯病症术前在行诱导放射治疗,其中术前化学疗法32唯,放射放射治疗1唯,同步放化学疗法23唯。23唯病症在行完全颈椎截肢,94唯病症在行半颈椎截肢,18唯病症在行部分颈椎截肢。基本上病症,120唯翻倍了R0截肢标准。术后70唯病症在行来进行放射治疗,其中16三场术后来进行化学疗法,22三场术后来进行放射放射治疗,32唯病症在行术后来进行放化学疗法。
归纳结果显示,所有135唯病症的3,5,10年总体求生存能力分列57%,43%,26%(布1A)。切缘与病症求生存能力明显方面,R0截肢病症的3,5,10年总体求生存能力分列62%,48%,29%,明显高于R1,R2截肢病症的求生存能力(布1B)。由于基本上病症术前或术后进在行了放射放射治疗或/和化学疗法,因此该归纳还归纳了围移植手术期来进行放射治疗上述情况与病症求生存的方面性,但没法得出何种来进行放射治疗利于病症长期求生存的结论(布1C,布1D)。
另外,该归纳还通过多考量Cox复归归纳病症预后的方面考量,结果显示,年龄,医学类型,医学T分期,医学N分期,颈椎截肢数量,颈椎截肢方式,胃截肢方式(亚胃叶或其他)与病症求生存预后无明显方面性。
综上结果,胃上沟癌累及颈椎的病症在行眼科移植手术整块截肢可获得较好的长期求生存,但需必要R0截肢,因此Collaud牙医等认为可以有选择地对最合适胃上沟癌累及颈椎的病症在行移植手术截肢放射治疗。
该归纳为胃上沟癌累及颈椎病症在行移植手术截肢提供了重要确凿证据支持,但由于病症数量受限,没法确定来得多的预后方面考量,进一步的临床归纳将有助于确定移植手术整块截肢放射治疗此类病症的具体适应症。
编辑: 包飞潮相关新闻
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